日前，从县医保局获悉，全县180家定点零售药店、33家定点诊所、33家定点医院和284家定点卫生室，已实现医保智能监管全覆盖。2023年，全县共初审违规数据17811条，复审违规数据6357条，核减违规费用27.55万元，使参保人员的“看病钱”“救命钱”得到有效守护。

近年来，面对医保基金监管的新形势，县医保局积极推进医保智能审核系统上线运行。智能审核手段基于国家医保局发布的医学知识库、医保规则库，适时对医药机构诊疗行为、患者就医行为、医疗服务费用等，进行事前、事中、事后全过程智能化分析，智能化审核、智能化监管，实现了医保基金监管的及时性、高效率、精准化。

据县医保局负责人介绍，该局4名专职履行基金监管的人员，要服务46万多名参保人员，监管全县近530家定点医药机构，监管力量、监管能力与医保监管、服务需求严重不匹配。医保智能审核系统上线后，有效提升了基金监管审核的精准性、专业性，破解了医保基金监管“人员不足、能力不足、手段不足”等难题。

通讯员：周爱玉|编辑：张娜

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