南漳:靶向监督 守护群众医保“救命钱”

“常用慢病药大幅降价,长期吃药的负担轻多了!”近日,面对南漳县纪检监察干部的回访,城关镇居民李阿姨在药店购药时连连称赞,药价实实在在地下降,是该县纪委监委监督护航民生福祉的生动缩影。

医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”。今年以来,南漳县纪委监委深化医保基金管理突出问题专项整治,联合医保、卫健、市场监管等部门协同作战,以精准有力监督筑牢医保基金安全防线。

为推动专项整治走深走实,该县纪委监委紧盯定点医药机构欺诈骗保和违法违规使用医保基金等突出问题,与医保、卫健等部门建立健全常态化沟通协调机制,采取不打招呼、直奔现场、随机抽查、突击核验等方式,对全县定点零售药店、医疗机构开展专项督查。针对药价监管短板,全程跟踪督办行业整治工作,推动全县113家定点医药机构实现价格监测系统全覆盖,同时运用大数据监督手段,梳理近三年医保结算数据,紧盯慢特病报销、门诊消费、住院结算、死亡参保人员待遇核销等关键环节,逐项筛查风险线索,建立问题台账、明确整改时限、压实监管责任,实现精准发现、精准纠治、精准规范。

此外,以查办的医保骗保典型案例为突破口,深挖案件背后暴露出的基金审核、流程管控、人员监管等深层次问题,督促主管部门完善相关制度机制。同时,开展行业警示教育,用身边案例警示身边人,引导医保经办机构、定点医疗机构工作人员绷紧纪律之弦、压实履职责任,切实把个案问题转化为规范行业管理、健全监管体系、堵塞制度漏洞的治理成效,从根本上防范化解医保基金运行风险。

下一步,南漳县纪委监委将持续做深做实医保领域专项监督,坚持治标与治本同步推进,以精准有力监督守护好群众的“救命钱”,确保每一分钱都真正用在刀刃上、惠及于民,切实为群众健康保驾护航。


通讯员:罗洁/少军|编辑:潘博

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