今年以来,南漳县医保局全面推行医保支付资格“驾照式”记分管理制度,将记分惩戒嵌入病历审核、疑点核查、日常稽核全过程,以刚性约束规范诊疗行为,全力守护百姓“救命钱”。
为破解部分医务人员对违规边界把握不准的难题,县医保局转变宣教方式,变“文件传达”为“案例教学”,把查处的真实违规病历转化为教学素材,深入各级医疗机构开展巡回宣讲。培训聚焦过度检查、串换项目、重复收费、不合理用药等常见违规情形,逐条解读政策标准、扣分细则及惩戒后果,让医务人员清晰掌握行为红线。各医疗机构同步开展内部再学习、再整改,轻症盲目叠加检查等乱象得到明显整治。
在强化警示教育的同时,县医保局坚持日常稽核“零容忍”,加大病历抽查和线上数据核查力度,严查无指征检查、轻症滥检、重复收费等违规行为,做到“违规一起、记分一人、警示一片”。
截至目前,全县已开展巡回宣讲6场,核查疑点数据8000余条,累计对38名违规医务人员实施记分处理,定点医药机构违规发生率显著下降。
通讯员:李铭洋|编辑:潘博
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