2027年度城乡居民基本医疗保险集中参保缴费工作正在有序推进,近日,南漳县医保局针对群众普遍存在的困惑,结合政策要点,积极开展医保科普宣传,引导广大参保群众正确理解医保制度本质,主动及时参保续保。
“医保缴费不是单纯消费,而是一份抵御大病风险的民生保障。”县医保局工作人员介绍,很多群众存在“必须看病报销才算享受到医保福利”的误区,将医保当成消费卡。医保的保障逻辑和车险类似,一年不出险、没有理赔,恰恰是平安的体现。城乡居民医保个人每年缴费400元,财政配套补助724元,这份投入换来的是家庭医疗风险兜底,一旦发生重大疾病住院,医保统筹基金可以报销大部分医疗费用,有效防止因病致贫、因病返贫。
医保待遇并不只有住院报销,普通门诊、门诊慢特病同样可以享受政策红利,纳入保障的慢特病共37种,覆盖多种常见病、慢性病,不少参保群众每年通过门诊报销就能节省可观的药费。
针对“等生病了再参保”的侥幸心理,医保部门重点作出提醒。自2025年起,落实连续参保激励与断保约束机制:居民医保连续参保满4年后,每多连续参保一年,大病保险最高支付限额同步提升;未在集中参保期参保或者断保后重新参保,将设置待遇等待期,基础等待期为3个月,每断保1年,等待期增加1个月,此前积累的大病保险激励额度同步清零,断保期间产生的医疗费用不予追溯报销,临时补缴无法即时享受保障,很容易因小失大。
医保制度的核心是互助共济。参保群众缴纳的保费,一部分汇集到统筹基金池,健康群众缴纳的资金用来帮扶患病就医的参保人;当自身遭遇疾病需要救治时,统筹基金同样会提供保障,是千家万户抱团取暖、共担医疗风险的民生互助机制。
县医保局呼吁广大城乡居民,及时为自己和家人办理2027年度医保参保缴费手续,不要抱有侥幸心理、随意断保和停保。及时续保、持续参保,守住家庭健康保障底线。
通讯员:昌宋唱
一审:周尔华
二审:刘伟
三审:马国强