“今天我给孩子办理医保卡，在工作人员的耐心指导下很快就办好了。工作人员还给我介绍了很多医保惠民政策，都是与我生活息息相关的，他们的服务非常细心周到，特别感谢他们。”7月13日，刚在县行政服务大厅医保窗口办完业务的城关镇徐庶社区廖女士高兴地说道。

今年以来，县医保局充分发挥党建引领作用，积极构建“党建+医保”工作模式，多措并举推动医疗保障提质增效，切实把各项惠民利民医保政策落到实处，用心用力用情办好群众急难愁盼问题，打造人民群众满意的医疗保障服务品牌。

“党建+资源下沉”，打造“便民医保”。健全完善医保公共服务网络，将异地就医备案下沉到村级办理，异地就医备案基本医疗保险门诊慢特病病种待遇认定下沉到镇级办理，着力构建“镇（区）医保服务中心+村（社区）医保服务点+红色屋场”为主体的“15分钟医保服务圈”。健全完善医保窗口党员干部坐班制，积极推行医保业务“网上办”“掌上办”，将办事大厅“搬进”群众手机。对29项医保经办业务流程逐一优化，完善首问负责、一次告知等制度，简化低收入人群转诊备案手续及报销流程，实现低收入人群基本医保、大病保险和医疗救助“一站式”服务、“一窗口”办理、“一单制”结算。

“党建+惠民服务”，打造“暖心医保”。在县行政服务大厅医保经办窗口统一设立“党员先锋岗”，为残疾人、老年人等困难群众提供上门服务、专窗服务。实施全民参保计划，稳步提高城乡居民医保筹资标准，多渠道宣传医保惠民政策。今年上半年，全县基本医疗保险参保人数达45.51万人，实现整体参保率占户籍人口的100.01％以上。持续深化医保制度改革，全面启动全县职工基本医疗保险个人账户“家庭共济”，实施职工基本医保门诊共济保障机制，城镇职工医保普通门诊统筹年支付限额提高到2700元至3100元，城乡居民“两病”人群医保普通门诊统筹支付限额提高至500元。实现支付范围定点医疗机构全覆盖，通过提高报销比例及保障水平，减轻重特大疾病患者门诊医疗费用负担，让人民群众“病有所医”。

“党建+基金监管”，打造“安全医保”。推动诚信体系建设，进行履约承诺，大力整治骗取套取医保基金问题。定期组织医保基金监管党员先锋队，常态化抽查医药机构基层医疗机构进销存三级台账，核查诊疗项目费用及药品销售结算金额异常情况，通过多部门协同监管，消除违法违规问题真空地带，维护医保基金安全和群众合法权益。先后对7家口腔诊所进行了专项稽查，暂停医保结算3家，拒付医保基金5.4万元；已现场检查19家定点医疗机构，31家定点药店，追回、拒付违规费用38万元；通过医疗保障信息平台智能审核平台审扣违规金额14.7万元，有力打击了欺诈骗保行为，进一步保障医保基金安全运行。

通讯员：丁少军

责任编辑：周尔华