为切实守护好老百姓的“救命钱”，县医保局严格依据《湖北省医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理经办规程（试行）》，对辖区内2025年度定点医药机构中涉及医保基金使用的相关人员，全面推行医保支付资格“驾照式记分”管理。根据记分结果，对相关责任人员采取暂停或终止医保支付资格、暂停医保费用结算等处理措施。

“驾照式记分”聚焦过度诊疗、虚假处方等医保基金使用中的突出违规行为，按照违规严重程度划分1—12分的分级处理标准，将监管责任精准落实到个人。2025年，全县共对25家医药机构实施医保支付资格记分管理，31名医务人员被依规记分。其中，1家定点零售药店因存在伪造处方的严重违规行为，被依法予以行政处罚，同时一次性记满12分，其医保支付资格被直接终止，且3年内不得再次申请登记备案。该典型案例在全县定点医药机构中形成强力震慑，不仅有效遏制了医保基金违规使用乱象，更从源头上杜绝了“一处违规、多地执业”的监管漏洞。

与此同时，医保支付资格管理同步建立“记分修复与资格恢复”工作机制。相关责任人员因违法违规使用医保基金被记分后，可通过线上线下学习培训、参与医保政策宣传及医保管理相关活动这两种途径，申请记分修复，累计最高可修复6分。目前，全县已有2名违规人员通过培训考核，成功完成记分修复。

“驾照式记分”信息将全部载入相关人员“一医一档”数据库，实现跨机构、跨区域联动监管与全国信息共享查询。这种量化扣分、动态管理的模式，大幅提高了医保基金使用的违规成本，显著强化了医药从业者的自律意识。尤其是“记满12分终止资格”的硬性规定，为从业人员划定了不可逾越的执业“红线”，倒逼其规范执业行为，切实遏制医保基金滥用问题。

县医保局相关负责人表示，下一步将持续深化医保支付资格管理改革，进一步扩大智能监控覆盖范围，常态化开展联合监管与“回头看”行动，定期曝光典型违规案例，健全完善长效监管机制。同时，加大医保政策宣传培训力度，全面提升从业人员的合规意识，为全县参保群众筑牢坚实可靠的医疗保障安全防线。

通讯员：李铭洋｜编辑：符柳婵

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