“你好!我婆婆今年交了城乡居民基本医疗保险,今天在县人民医院门诊看病花了一千多元一分钱都没有报销,到底是怎么回事,难道我今年医保白交钱了?”城关镇医保中心工作人员接到一名阿姨的电话。
“您别急!请把患者身份证号码报我一下,我查询是什么原因造成的不能报销。”城关镇医保中心工作人员热情接听患者来电。
“您好!阿姨,我刚才查询了医保信息系统,患者在县人民医院门诊看病不能报销的原因是她的门诊定点在九集镇中心卫生院涌泉分院,按照现行医保政策不能在县人民医院享受门诊统筹报销政策。”工作人员解释说。
“我婆婆今年门诊上一分钱都还未报销,缴医保起什么作用?”患者家属对工作人员的解释不太理解。
“我查了一下,患者今年确实还未享受门诊统筹报销政策,要不我把患者门诊定点转移到县人民医院,再协调一下县人民医院看能否对这次费用进行报销。”在征得患者家属同意后,城关镇医保中心工作人员迅速联系县人民医院医保办,同时,将患者门诊统筹定点医疗机构由“九集镇中心卫生院涌泉分院”转移到“南漳县人民医院”。
如果要对患者当天门诊费用进行报销,必须在当天完成,并且还需要先行办理退费,再重新缴费开票才能进行报销。考虑到当时已经是下午三点钟,患者家属岁数较大,对所有退费、报销流程又不熟悉,城关镇医保中心工作人员当即决定与患者家属在县人民医院门诊部汇合,协助他办理报销手续。
下午5点,城关镇医保中心工作人员从门诊部到急诊室来来回回跑了六七趟后,终于帮患者办完了报销手续。“我婆婆今天看病花了1044.77元,医保报销了400元,我自己只出了644.77元,我们两口子一天都挣不到400元钱,国家医保政策真是太好了!这么热的天,城关镇医保中心工作人员亲自来医院帮忙办理报销,医保中心工作人员的服务非常好,真是太感谢了!”患者家属开心地说道。
“医保经办工作是一个常态化的工作,对群众做好宣传,动员群众积极参保,宣传如何享受待遇,对定点医药机构宣讲如何执行医保政策,这就是我们应该做的本分工作。能让参保群众实实在在享受到医保政策带来的红利,我也感到很欣慰。”城关镇医保中心工作人员说道。
通讯员:蔡文|编辑:符柳婵
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