连日来，县医保局积极行动，细化宣传方案，明确宣传目标，组织工作人员走村入户，通过“多维度”宣传提升政策“知晓度”，扎实推进2025年度城乡居民医保征收宣传工作。

“参保居民门诊发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用每人每年最高可报销400元。”“患有高血压、冠心病、糖尿病等37种门诊慢特病的患者，可以享受门诊慢特病报销待遇。”“参保人员因病住院发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，由医保基金按比例报销，年度最高报销限额为10万元。”“参保居民个人不用额外缴纳大病保险参保费用，达到报销范围后年度最高可报销30万元。”“医疗救助对象还可以享受基本救助、倾斜救助和依申请救助待遇。”连日来，医保工作人员将参保居民就医报销政策用通俗易懂的语音，通过印发宣传并现场讲解、在各村微信工作群发布、村村响大喇叭广播等方式广泛进行政策宣传，让居民深入了解参加城乡居民基本医疗保险的好处，提升主动参保意识。

“南漳居民周某，今年60岁，2024年未参加城乡居民基本医疗保险，今年查出患有恶性肿瘤，联系村干部想参保，因错过缴费期不能参保，其今年看病已花费5万余元，不能享受医保报销，只能全额自付。”“南漳居民樊某，2024年参加了城乡居民基本医疗保险，个人缴费380元，自2024年1月1日起至2024年8月22日止，住院治疗费用81632.01元，医保报销66311.38元。其报销费用相当于个人缴费的174倍，也相当于174人的医保个人缴纳的参保费用。试想，如果樊某没有缴纳2024年380元的城乡居民医保，今年报销的66311.38元对一个普通的家庭来说无疑是个巨额的负担。”工作人员以身边正反两个方面的典型案例，宣传参加城乡居民医保的好处和不参加城乡居民医保带来的风险，通过对比，提高城乡居民风险意识，引导居民积极参保。

“2024年，我县参保城乡居民就医报销177.07万人次，截至9月底医保基金支出38479.58万元。其中元至9月份全县住院93475人次，平均10个人就有2个人住院，次均住院医保报销3189元。只有靠参保群众缴纳的400元基金加上补助的670元才是支撑医保正常运行的大头。”“我县的高血压、糖尿病患者达到7万多人，按比例换算6个人中间就有一个高血压或者糖尿病患者。”“截至9月，我县参保居民单次住院医疗费用超过5万元的共计680人次，医疗费用总额6125.85万元，医保基金报销3545.98万元，次均医保基金支付5.21万元。”通过大数据统计分析，工作人员帮助城乡群众算好“收益帐”，提高了居民对待遇保障的信心。县医保局相关负责人介绍，近年来，参保居民在统筹区域内就医取消转诊备案手续、取消门诊统筹日封顶线限制、增加门诊慢特病病种、提高生育保险待遇等一系列医保利好政策的出台，参保居民看病报销待遇水平不断提高，获得感、幸福感不断增强。通过公布参保居民报销数据，城乡居民可以直观地感受到参加城乡居民医保的好处，提振城乡居民参保信心，实现应保尽保目标。

“目前我县‘15分钟医保服务圈’已建成，以县政务服务中心医保窗口为依托，在12个镇（区）已建成24家医保经办服务站，在村（社区）已建成303家医保便民服务点，参保群众可就近办理医保业务。”“异地就医备案、门诊慢特病认定、参保关系转移、参保登记（暂停）、参保缴费等医保业务可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、湖北政务服务网、鄂汇办APP、‘湖北医疗保障’微信小程序、‘鄂医保’支付宝小程序等线上渠道办理，参保居民足不出户就可以办理医保业务。”通过宣传“掌上办、网上办、帮代办”，让城乡居民充分了解医保业务经办的便捷性，提高城乡居民对医保工作的满意度。

“2025年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为400元；集中缴费时间为2024年9月1日至2024年12月31日；可通过布设在村、社区的惠农通POS机缴费，也可以到农业银行、农村商业银行、邮政储蓄银行等金融合作机构柜台缴费，还可以通过手机APP缴费楚税通、鄂汇办等线上方式缴费。”通过宣传2025年城乡居民缴费标准、参保方式、缴费时间和缴费途径，引导城乡居民按时缴费。“自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员，设置参保后固定等待期3个月。未连续参保的，每多断缴1年，在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。”“建立对居民医保连续参保人员和零报销人员的大病保险待遇激励机制。连续参保激励和零报销激励，每次提高限额均不低于1000元，累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。”通过宣传“两个等待期”和“两个激励”政策，引导居民算好“风险账”，倡导居民积极连续参保。

通讯员：高本义|编辑：江漫

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